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作者 | 北京积水潭医院泌尿外科 王飞

编辑 | 原野

在医学的世界里，有些疾病像一条沉默的暗河，悄然侵蚀健康的土地，却因患者的隐忍而暗流汹涌。两年前，当一颗豌豆大小的结石落入刘先生（化名）右侧输尿管时，他未曾想到，这场看似“能忍则忍”的较量，竟会让他的肾脏陷入功能丧失的险境。

来源 / 北京积水潭医院

两年隐忍：“潜伏”在输尿管里的结石

刘先生是一位普通的农民，常年与重体力劳动为伴。两年前一次腰部疼痛后，他在当地医院确诊右侧输尿管结石。因工作繁忙和症状消失，他误以为结石已顺利排出。然而，结石悄无声息地长期在输尿管滞留，如同一把钝刀，反复摩擦输尿管壁，诱发输尿管肉芽组织增生，最终导致管腔严重阻塞。右肾积水日渐加重，肾脏像一座逐渐蓄满洪水的堤坝，随时可能崩塌。

近期的一次体检发现，右侧肾积水和肾皮质变薄，刘先生才意识到结石的存在和问题的严重性。当地医院尝试输尿管镜碎石取石术，但结石周围肉芽包裹导致上镜失败。经多方打听，他得知北京积水潭医院泌尿外科具有丰富的日间输尿管镜和局麻经皮肾镜的手术经验。来到医院时，刘先生的右肾功能已岌岌可危。“医生，我这肾……还能保住吗？”诊室里，他攥着检查单的手微微发抖。

双镜合璧：与时间赛跑的“河道疏浚战”

面对复杂的病情，泌尿外科翟建坡主任医师团队迅速启动全科讨论。患者行CT三维重建显示右侧肾和输尿管多发结石，输尿管结石被致密的肉芽组织“焊接”在输尿管上段，传统单一内镜手术难以突破。经过周密评估，团队决定采用“经皮肾镜联合输尿管镜双镜协同”的微创方案。

手术台上，无影灯亮起。翟建坡使用经皮肾镜穿刺针精准定位肾脏，见浑浊的积水汩汩流出后，建立微通道，直达输尿管上段，将顽固的结石逐一粉碎取出，打通输尿管腔。随后，王杰主治医师使用输尿管软镜在狭窄的管腔中逆行而上，将经皮肾镜无法触及的肾结石接力给翟建坡。手术成功，用时不到两小时。

“架”起希望：医患共筑生命之桥

术后，一枚双J管被稳妥置入刘先生的输尿管。这根柔软的支架如同暂时架设在修复河床上的桥梁，为受损的输尿管赢得宝贵的愈合时间。查房时，翟建坡指着泌尿系腹平片上贯通整个输尿管的双J管，笑着对刘先生说：“您看，您的肾脏保住了。”

刘先生坦言，他在手术中非常紧张，但听着手术室里舒缓的音乐和轻松的氛围，他也逐渐放松下来；主管医生在术前谈话时，用浅显通俗的话语解释手术方式，让他瞬间理解了复杂的医学原理。“我原来非常担心经皮肾镜会对肾功能有很大损伤，但没想到现在医疗技术发展这么好，只用不到1厘米的小口，就能解决我的大问题。”他感慨道。

目前，刘先生已顺利出院。而泌尿外科团队的医生们在病例讨论中写下了这样的总结：“每一颗顽固结石的背后，都可能藏着患者难以言说的故事。医学的价值，不仅在于清除病灶，更在于修补那些被疾病磨损的希望。”