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➡️“头颈”前移的「筛选检查」

➡️「头颈前移」矫正之「颈部肌肉」（一）

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文章索引：

颈部肌肉软组织评估

头颈前移引发的不适

颈部肌肉按摩

颈部肌肉牵伸练习

颈部肌肉软组织评估

软组织评估是功能性评估的最后一步，这样安排是因为软组织评估可能会在一定程度上激活肌肉或导致疼痛，从而影响其他功能性评估的准确性。软组织评估包括两个方面：触发点检查和压痛点检查。

肌肉功能紊乱的表现形式是非正常的肌肉张力，可能是肌肉张力过大或张力过小。与整体肌肉功能紊乱不同，触发点是一种局部肌肉功能紊乱的表现，它们位于局部肌肉张力过高的区域，通常运动时无痛感，但触诊时会产生疼痛。其特征是通过触诊能明显感觉到肌肉结节。压痛点伴随肌纤维疼痛出现，其分布广泛且没有特异性，对压痛点进行局部治疗效果很不理想。

局部肌肉张力变化会导致关节的力偶失衡，从而影响关节功能，反之亦然。肌肉局部质量变化的链式反应是不同的，尤其是存在触发点的肌肉。当维持关节特定位置的肌肉某个区域出现触发点，会影响他相关区域的肌肉，以及与它存在功能联系的肌肉。

触发点还会使肌肉无法拉长，从而导致身体僵硬。与关节相连的肌肉如果处于这种紧张状态，就会导致身体相应部位的活动度减小。由触发点引起的肌肉长时间收缩可能导致不良体态以头颈前移为例，头颈关节会受到限制，通常伴随头颈伸肌、胸锁乳突肌紧张。

头部是由肩带肌肉维持稳定，肩带又依靠躯干和下肢保持稳定，因此神经、肌肉、关节系统中任何部位的功能紊乱都不是局部的，它会影响到整个运动链的功能和运动。

表格：头部前伸姿态的触发点和关节功能紊乱

关于头颈前移相关颈部肌群之上斜方肌以及胸锁乳突肌的触发点，在前期的文章中已有详细的阐述，可点击链接了解详情。➡️“胸锁乳突肌”之「触发点」➡️与「头颈」部“疼痛”相关的上斜方肌（二）

头颈前移引发的不适

头颈前移会导致斜方有上部、头夹肌、头半棘肌等颈后部的伸肌肌群僵硬。与这些肌肉紧张有关的头部不适主要有两种类型：枕部不适和紧张性头部不适。

头颈前移这一姿势带来的另一改变是休息状态下下颌骨的位置发生改变，胸式呼吸的呼吸肌做功增加，而用嘴呼气时，舌不能处在休息位置等。最终导致骨关节的退行性改变和颞下颌关节的重塑。

触诊时，表现为背部肌肉紧张。颈部活动时，除了后伸以外，其他各个方向上的活动均受限。当受试者躺下时不适感有可能会减轻，但是无论怎样的体位，不适感均不会消失。

颈部肌肉按摩

按摩是缓解颈部不适症状的一个重要疗法。轻柔的按摩产生的安慰效果可以放松紧张的肌肉。按摩并辅助以适当的锻炼能够放松并牵伸僵硬的肌肉，并恢复颈部正常的关节活动范围。

下方的图片展示了多种能够有效进行按摩的体位，以帮助减少颈部紧张和僵硬。患者坐在治疗床的一侧。放置一些枕头并调整到患者舒适的高度，以便患者能够向前倚靠放置头部和手。对颈部后侧和外侧的肌肉进行按摩，主要按摩上部斜方肌。

▫︎从斜方肌上束在枕骨附着处开始按摩。从用柔和、缓慢的抚摸(轻拍)手法开始⬇️

▫︎沿斜方肌走行，继续按摩斜方肌在锁骨和肩胛骨的附着处⬇️

▫︎用揉捏法反复按摩双侧的斜方肌上部⬇️

▫︎将患者的头转向左侧，用温和的手法使左侧斜方肌伸展，重复轻抚及揉捏的手法⬇️

▫︎将患者的头转向右侧，用温和的手法使右侧斜方肌伸展，重复轻抚及揉捏的手法⬇️

▫︎患者取坐位，身体的左侧靠在桌边上。左侧手肘放在桌子上，用手撑住头，头转向左倾斜，按摩右侧颈外侧部肌群。身体转向另一侧，取同样的姿势按摩左侧⬇️

颈部肌肉牵伸练习

▫︎颈部旋转肌群的自我牵伸:端坐位，双手抓住椅子，保持肩部向下和肩峰水平固定不动。在头部无侧移(颈椎无侧屈的情况下，将头转向两侧(转向左侧时，为右侧的颈部转肌群牵拉，反之亦然)。⬇️

▫︎颈部侧屈肌群的自我牵伸(方法1):端坐位，双手抓住椅子，保持肩部向下和肩峰水平固定不动。直接将头偏向(侧屈)一侧，牵伸对侧的颈侧屈肌群。如果想牵伸一侧的颈后外侧肌群，可将头部向对侧的前方稍倾斜。⬇️

▫︎颈部侧屈肌群的自我牵伸(方法2):端坐位或站立位，将右手放在左侧肩部上并将肩部下压。用左手抓住右前臂近肘部并拉向下，以进一步辅助右手将肩部下压，同时将头部偏向（侧屈)右侧以牵伸左侧的颈侧屈肌群。改变手和头的方向，以完成对右侧肌群的牵伸。⬇️

▫︎颈部后伸肌群的自我牵伸:仰卧位(或背部靠在墙上坐在板凳上)。双手放在头两侧，保持腰部平坦，低头，同时收下颌，利用颈前屈肌群的收缩来拉伸颈部。⬇️

▫︎通过加强背阔肌来牵伸斜方肌上部:坐位，在臀部两边放上垫子，保持身体正直，双手自然放于身体两侧，双手之间距离与肩部同宽，伸直手肘，双手向下按压，用手将身子撑起来(将臀部抬起)。⬇️

end

部分图片来源于网络

参考资料：

1、《肌肉测试与功能：姿势与疼痛》

2、《肌肉失衡的评估与治疗》

3、《触发点手法治疗图解一肌筋膜疼痛与机能障碍》全书在“李哲教你学解剖”微店有售

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